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医改“花都模式”:1元钱看病,基层医生年薪可达30万

时间:2019-10-04

经济观察报,2011.16.16,我要分享理性和建设性

“'1元看病'并没有负担医疗保险的负担,但它减轻了医疗保险的负担,因为第一疾病预防,小疾病第一治疗促进了高血压,糖尿病等的分级诊治。可以避免大笔支出,应尽早治疗,减少并发症的发生或延迟出现,从而减少医疗保险的成本,并增加医疗保险的余额。17亿美元是用于金融投资的少量资金,这是做大事的一笔小钱。”

9月10日上午,来自广州市花都区花山镇汝林村的71岁的村民陈荣新来到该村卫生站进行血压测量。

他在30多年前患有高血压。他十多年前患上了糖尿病。今年八月中旬,由于胸闷和心,他被诊断出患有冠心病和脑梗塞。他被诊断出患有冠心病和脑梗塞。有必要定期在乡村卫生所服药。

卫生所的医生邱华给陈荣新服用了心血管药物复方丹参滴丸。陈荣新与降糖阿卡波糖,高血压药物苯磺酸氨氯地平和银杏叶一起服用了两个星期。药回家了。

这一切,他只花了1元钱就注册了,就到陈荣信看这个华山镇卫生院,基层医生的平均工资可以达到30万,超过了前三名同部门医生的收入。该地区的医院。

它不仅减少了病人的支出,而且增加了医生的收入。带来这一结果的是花都采取的一系列医疗改革措施。与改变城市基层医疗方向的“罗湖模式”相比,“花都模式”更加面向广大县城和农村的农村基层。扩大。花都提出的“一种财务供给,两种绩效管理”模式在广东省也得到了实施。

今年5月,国家医疗保障局和财政部发布要求,建立和完善城乡居民医疗保险门诊费用总体规划和支付机制,重点保护经常性和慢性病人民负担沉重。特别是,该通函建议在医疗保险报销中应包括高血压和糖尿病等门诊用药,并应另行制定具体计划。

国家卫生局体育改革司副处长庄宁说,广东省创造性地提出了该模式,有效地解决了基层群众力量和活力不足的问题,提供了很好的模式。并进行全国示范。

一元钱去看医生

位于华山镇北部的如林村是一个华侨村。记者在如林村卫生所看到,这所卫生所面积约100平方米,共有6个房间,1个房间和1个看守。

邱华既是医生又是卫生所负责人。她告诉记者,如林村卫生站从2010年开始试行1元医疗。目前,卫生站配备了国家基本药物目录中的206种药品和100种中药。村民只需花一元钱就可以诊断和治疗常见病和常见病,而无需离开村子。这也引导村民先选择了村卫生所,改变了以往大病小病办医院的思路。

卫生站利用卫生信息系统与华山镇卫生院实现“互联互通”。统计数据显示,卫生站每天约有25名门诊病人,2018年1月至12月就诊4602人次。挂号费为4602元,肌内注射费为291元,药品和消耗品的使用费约为16.65万元。群众医疗费约16.15万元。

像陈荣新一样,现年79岁的村民罗汉子患有高血压和冠心病,现在偶尔患有胸闷。 9月10日,罗汉子花了1元钱注册了两个星期,将心血管药物Betaloc,银杏叶和复方丹参滴丸带回家。

除基本医疗服务外,如林村卫生站还将定期对陈荣新、罗汉子等村慢性病进行随访,了解其变化情况,并进行相应的健康指导。

2008年起,花都区开始试点村民1元医疗模式。村民在村卫生站看病时,只需缴纳1元的挂号费。如果他们需要肌肉注射,他们将支付1元的注射费。药费和医疗费可以解决日常小病和慢性病患者需要长期服药的问题。问题是。

花都区卫生福利局医疗管理处处长毛德新告诉记者,2008年试点开始后,免收的药品和医疗费用由新农合支付,每年约1500-2000万元。2016年后,花都区医保由广州市统筹。免征药品和医疗费用约2000万元/年,其中医保500万元,财政1500万元。

从2008年试点开始,截至2019年6月,花都区“一元看病”累计看病1055万人次,人民群众药品和消费品投资约1.7亿元。1元看病‘不负担医疗保险,却减轻了医疗保险的负担,因为先防病、小病先治促进了高血压等分级诊疗,糖尿病等大支出可以预防、早治疗,使并发症发生少或出现晚,因此医疗保险费用少,医疗保险结余资金多。17亿是财政投入的一小笔钱,这是做大的一小笔钱。”毛德新说,虽然没有具体的统计数据,但从2008年起,医疗保险基金省下的“1元看病”肯定已经超过1.7亿元。

8.2万元的演出

与“看病难”相对应的另一个问题是,基层医改始终无法规避乡村医生的收入,吸引和留住人才。

邱华毕业于广西医科大学临床医学专业。 2013年5月,他参加了花都区微健系统招聘考试,并在花山镇卫生院当医生。他被分配到汝林村卫生所工作。村卫生所由华山镇卫生院管理。 2014年,她通过了全科医生的考试。现在,她是华山镇卫生院主治医师和汝林村卫生所站长。

“我2018年的税前收入约为25万。”邱华告诉记者,就在几年前,她的年薪还数万元。

这与花都区医改的另一举措有关。 2018年,花都区基层医疗卫生机构将不再实行“收支两条线”的补偿办法,并根据事业单位的公益性类别予以保障,对收入分配进行管理。并按照第二类公共机构运作。

中国的机构分为三类:公益,公益和公益。其中,公益类别是承担基本公共福利服务(如公共卫生和基本医疗服务)的单位或机构,不能或不应该由市场分配资源。第二类是根据政府确定的公共服务价格收费的,其资源可以通过市场在一定区域或范围内进行分配。

花都区的“一类金融供给,二类绩效管理”倡议使基层医疗机构可以在确保基层医疗机构收入全部返还的基础上,独立确定上年收支平衡中的提取比例。奖励绩效工资发放将直接将绩效考核与财政补贴和总工资联系起来。

以花山镇卫生院为例,邱延云副院长告诉记者,从2018年开始,财政支持将以2017年为基础。如果医院收支平衡,那么60%将用于发放给员工的用于奖励,40%用于医院建设。 “第二种绩效管理的灵活性就在这里,医务人员的热情越来越高。”

在这方面,华山镇卫生院主治医师徐新义的经验尤为明显:“接受患者的人数和患者的满意度已成为我们评估的指标。我以前看过10或20例患者每天,我都感到非常疲倦。现在,我看到10或20个病人,但是当其他人看着40或50个病人时,我会考虑我需要改善的地方。”

同一部门以及不同部门之间的业务将比医生更多。像儿科医师一样,徐新义所在的中医康复病房在业务数据中并不明显。 “有些部门的业务强劲,绩效高。我们将在年底进行另一项评估。该部门的人员将更加积极地工作。 “

除了按照有关规定在绩效总量中独立分配第二种绩效管理外,还有一个重要内容是“倾向临床一线和关键岗位”。邱艳云说:“儿科和中医康复病房是卫生中心的重要职位。”儿科苦又累。一个孩子可能需要几个医生照顾。老人在中医康复病房也。何时分发医院的绩效。会倾斜一些。”

第二种绩效管理带来的收入增长是显而易见的。 “ 2016年,我的年终表现为40,000,而2017年约为50,000。去年,我的成绩为82,000。”徐欣怡笑着告诉记者,她的年薪在2018年超过30万元。这个数字高于花都区前三名医院同一部门的一些医生的收入。

毛德新认为,对基层医务人员的劳动支出进行测算,不仅要看医疗业务量,而且要提供基本医疗服务,还要提供很多公共服务,而公共服务很难在数据上反映出来。

“鲜花模式”

2017-2019年,广东省投资500亿元建设基层医疗服务能力,其中第一项是加强农村三级医疗服务网络基础设施标准化。花都区基本完成了“小病不离乡,中年病不离乡,大病不离乡”的三级农村卫生服务模式。分级诊断和治疗,首次诊断已在卫生站实施。

2012年以来,花都区医疗卫生经费保持较快增长,从2012年的2.7亿元增加到2018年的12.2亿元,年均增长28.53%。

在“鲜花模式”下,该地区的访问率接近90%。 2018年,花都区基层医疗机构业务规模和比重大幅增长,收支平衡为2226万元。同时,花都区基层医护人员人均年收入为23.6万元,几乎是2010年的四倍。

在增加收入的同时,留住人才也是花都医改的目标。

从广州中医药大学毕业后,徐新义在花都区人民医院接受了规范治疗。 2014年,他进入华山镇卫生院,现在是主治医师。她说,住在基层医院已经实现了许多专业想法。他说:「中医康复病房很快在医院成立,我们可以放开。原来的重症监护病房成为住院科的治疗室,而慢性病医院则由上级医院转来。病人在这里接受跟进治疗康复期间的费用将降低。”

2018年,花都区将乡镇医疗机构纳入乡镇卫生院进行管理,统一日常管理,统一部署和使用,统一发展平台,统一职称推广渠道等,建立农村医疗职责,绩效考核等。 12个工作系统,对乡村医生进行定期业务培训。在保留人才的同时,我们还必须让人才上升。

建议通过标题阅读对话诺贝尔奖获得者斯蒂格利茨:全球化的成功要求“企业的利益不再高于老百姓的利益”。经济观察,合理构造,长按,二维码识别和注意

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理性和建设性

“'1元看病'并没有负担医疗保险的负担,但它减轻了医疗保险的负担,因为第一疾病预防,小疾病第一治疗促进了高血压,糖尿病等的分级诊治。可以避免大笔支出,应尽早治疗,减少并发症的发生或延迟出现,从而减少医疗保险的成本,并增加医疗保险的余额。17亿美元是用于金融投资的少量资金,这是做大事的一笔小钱。”

9月10日上午,来自广州市花都区花山镇汝林村的71岁的村民陈荣新来到该村卫生站进行血压测量。

他在30多年前患有高血压。他十多年前患上了糖尿病。今年八月中旬,由于胸闷和心,他被诊断出患有冠心病和脑梗塞。他被诊断出患有冠心病和脑梗塞。有必要定期在乡村卫生所服药。

卫生所的医生邱华给陈荣新服用了心血管药物复方丹参滴丸。陈荣新与降糖阿卡波糖,高血压药物苯磺酸氨氯地平和银杏叶一起服用了两个星期。药回家了。

这一切,他只花了1元钱就注册了,就到陈荣信看这个华山镇卫生院,基层医生的平均工资可以达到30万,超过了前三名同部门医生的收入。该地区的医院。

它不仅减少了病人的支出,而且增加了医生的收入。带来这一结果的是花都采取的一系列医疗改革措施。与改变城市基层医疗方向的“罗湖模式”相比,“花都模式”更加面向广大县城和农村的农村基层。扩大。花都提出的“一种财务供给,两种绩效管理”模式在广东省也得到了实施。

今年5月,国家健康保险总局和财政部发布了《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,要求地方政府建立和完善城乡居民医疗保险门诊服务的费用分担和支付机制,重点是确保发生由人民负担的慢性病。该通知特别建议将高血压和糖尿病等门诊患者包括在医疗保险报销中,具体计划应另行制定。

国家卫生局卫生体制改革司副处长庄宁说,广东省创造性地提出了这一模式,有效解决了基层力量不足,活力不足的问题,为国家提供了良好的示范和示范。

1元去看医生

如林村位于华山镇北部,是一个华侨村。记者在汝林村卫生所看到,这个卫生所面积约100平方米,共有6间客房,1间卧室和1间浴室。

邱华是卫生站的医生和负责人。她告诉记者,如林村卫生站从2010年开始试行1元医疗。目前,卫生站在国家基本药物目录中备有206种药品,还有中药100种。村民可以“走出村庄”,对常见的常见病和多发病,每人一元钱,这也是村民的第一选择。乡村卫生站过去改变了考虑去大型医院的习惯。

卫生站利用卫生信息系统实现了与华山镇卫生院的“对接”。据统计,2018年1月至12月,卫生所门诊每天约25人次,门诊4602人次,挂号费4002元,肌内注射291元,药品及消耗品16.65万元。约161,500元。

像陈荣新一样,现年79岁的村民罗汉子也患有高血压和冠心病,现在偶尔会发生胸闷。 9月10日,罗汉子花了1元钱注册了心血管药物倍他乐克,银杏叶和复方丹参滴丸的注册,注册了两个星期。

除基本医疗服务外,如林村卫生所还将定期跟踪陈荣新,罗汉子等村民的慢性病,及时了解其变化,并提出相应的卫生指导。

自2008年以来,花都区已开始试行村民的1元医疗服务模式。村民在村卫生所看病时,只需交纳1元注册费。如果需要肌肉注射,将支付1元的注射费。医药费可以解决日常的小病和慢性病患者需要长期服药。问题。

花都区卫生福利局医疗管理处处长毛德新告诉记者,从2008年试点开始,免税药品和医疗费由新农合支付,约15-20元。每年一万元。 2016年后,花都区医疗保险由广州市统筹。免税药品和医疗费每年约2000万元,其中500万元用于医疗保险,1500万元用于财政用途。

从2008年试点开始,到2019年6月,花都区“一元医疗”就诊人次达1055万人次,药品和生活消费品投资约1.7亿元。 “'1元看病'并没有负担医疗保险的负担,但它减轻了医疗保险的负担,因为第一疾病预防,小疾病第一治疗促进了高血压,糖尿病等的分级诊治。可以避免大笔支出,及早治疗,使并发症少发生或迟到,因此医疗保险费用较少,医疗保险盈余资金较多,17亿美元是用于金融投资的少量资金,小钱做大事。”毛德新说,虽然没有具体的统计数据,但是自2008年以来,“看病1元”节省的医疗保险资金肯定超过了1.7亿元。

演出8.2万元

与“看病难”相对应的另一个问题是,基层医疗改革始终未能绕过农村医生的收入,无法吸引和留住人才。

邱华毕业于广西医科大学临床医学专业。 2013年5月,他参加了花都区微健系统招聘考试,并在花山镇卫生院当医生。他被分配到汝林村卫生所工作。村卫生所由华山镇卫生院管理。 2014年,她通过了全科医生的考试。现在,她是华山镇卫生院主治医师和汝林村卫生所站长。

“我2018年的税前收入约为25万。”邱华告诉记者,就在几年前,她的年薪还数万元。

这与花都区医改的另一举措有关。 2018年,花都区基层医疗卫生机构将不再实行“收支两条线”的补偿办法,并根据事业单位的公益性类别予以保障,对收入分配进行管理。并按照第二类公共机构运作。

中国的机构分为三类:公益,公益和公益。其中,公益类别是承担基本公共福利服务(如公共卫生和基本医疗服务)的单位或机构,不能或不应该由市场分配资源。第二类是根据政府确定的公共服务价格收费的,其资源可以通过市场在一定区域或范围内进行分配。

花都区的“一类金融供给,二类绩效管理”倡议使基层医疗机构可以在确保基层医疗机构收入全部返还的基础上,独立确定上年收支平衡中的提取比例。奖励绩效工资发放将直接将绩效考核与财政补贴和总工资联系起来。

以花山镇卫生院为例,邱延云副院长告诉记者,从2018年开始,财政支持将以2017年为基础。如果医院收支平衡,那么60%发放给员工的用于奖励,40%用于医院建设。 “第二种绩效管理的灵活性就在这里,医务人员的热情越来越高。”

在这方面,华山镇卫生院主治医师徐新义的经验尤为明显:“接受患者的人数和患者的满意度已成为我们评估的指标。我以前看过10或20例患者每天都感到很累。现在,我看到10或20个病人,但是当其他人看着40或50个病人时,我会考虑我需要改善的地方。”

同一部门以及不同部门之间的业务将比医生更多。像儿科医师一样,徐新义所在的中医康复病房在业务数据中并不明显。 “有些部门的业务强劲,绩效高。我们将在年底进行另一项评估。该部门的人员将更加积极地工作。 “

除了按照有关规定在绩效总量中独立分配第二种绩效管理外,还有一个重要内容是“倾向临床一线和关键岗位”。邱艳云说:“儿科和中医康复病房是卫生中心的重要职位。”儿科苦又累。一个孩子可能需要几个医生照顾。老人在中医康复病房也。何时分发医院的绩效。会倾斜一些。”

第二种绩效管理带来的收入增长是显而易见的。 “ 2016年,我的年终表现为40,000,而2017年约为50,000。去年,我的成绩为82,000。”徐欣怡笑着告诉记者,2018年她的年薪超过30万元。这个数字高于花都区前三名医院同一科室的一些医生的收入。

在毛德新看来,衡量一个基层医务人员的劳动支出,不仅要看医疗业务量,还要在提供基本医疗服务的基础上提供大量的公共服务,而公共服务很难体现在数据上。

“花模式”

2017-2019年,广东省投入500亿元用于基层医疗卫生服务能力建设,首先是加强农村三级医疗服务网络基础设施标准化建设。花都区基本完成了“小病不出村、中年病不出镇、大病不出区”三级农村卫生服务格局。分级诊疗,首诊已在卫生站实施。

2012年以来,花都区医疗卫生经费保持较快增长,从2012年的2.7亿元增长到2018年的12.2亿元,年均增长28.53%。

在“鲜花模式”下,该区的参观率接近90%。2018年,花都区基层医疗机构业务量和比重显着增加,收支平衡2226万元。同时,花都区基层医务人员人均年收入23.6万元,几乎是2010年的4倍。

在增加收入的同时,留住人才也是花都医改的目标。

徐欣宜从广州中医药大学毕业后,在花都区人民医院经历了监管。2014年进入华山镇卫生院,现为主治医师。她说,留在基层医院实现了许多专业理念。”中医康复病房很快就在医院成立了,我们可以放手了。原来的icu病房变成了住院部的治疗室,而慢性病医院则由上级医院转院。在康复期间在这里接受后续治疗的患者将花费更少。”

2018年,花都区将乡镇医疗机构纳入乡镇卫生院进行管理,统一日常管理,统一部署和使用,统一发展平台,统一职称推广渠道等,建立农村医疗职责,绩效考核等。 12个工作系统,对乡村医生进行定期业务培训。在保留人才的同时,我们还必须让人才上升。

建议通过标题阅读对话诺贝尔奖获得者斯蒂格利茨:全球化的成功要求“企业的利益不再高于老百姓的利益”。经济观察,合理构造,长按,二维码识别和注意

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